Εγγραφή Μέλους

Εγγραφή μέλους

Προσωπικά στοιχεία

Όνομα *

Επώνυμο *

Τόπος γεννήσεως *

Ημερομηνία γεννήσεως *

Στοιχεία πατέρα

Όνομα πατέρα *

Τόπος γεννήσεως πατέρα *

Ημερομηνία γεννήσεως πατέρα *

Στοιχεία μητέρας

Όνομα μητέρας *

Τόπος γεννήσεως μητέρας *

Το γένος *

Ημερομηνία Γεννήσεως *

Στοιχεία διεύθυνσης

Διεύθυνση οδός αριθμός *

Πόλη *

Νομός *

ΤΚ *

Χώρα *

Λοιπά στοιχεία

Επάγγελμα

Τηλέφωνο

Τηλέφωνο γραφείου

fax

Κινητό

E-mail & σχόλια

E-mail *

Το όνομα ενός μέλους που σας προτείνει *

Σχόλια (προαιρετικό)

Όροι χρήσης *

Διάβασα τους όρους και συμφωνώ

Ναι, θέλω να υποβάλω αίτηση γιά εγγραφή ως μέλος της Ενώσεως Σμυρναίων

Ναί, θέλω να λαμβάνω την εφημερίδα «Μικρασιατική Ηχώ»

Ευχαριστούμε για την αίτησή σας.

Υπήρξε κάποιο σφάλμα. Παρακαλούμε προσπαθήστε ξανά.